近期根據(jù)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)的報(bào)道，“即將啟動(dòng)的下一輪醫(yī)保目錄更新的工作中，或?qū)⒆鞒鰵v史上最為重大的調(diào)整，目錄中現(xiàn)有的OTC藥品品種或?qū)⑷客顺?rdquo;。如果此舉真的發(fā)生，對(duì)藥企OTC銷售模式、零售端藥房的競(jìng)爭(zhēng)、以及基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)都會(huì)產(chǎn)生變革性影響。

假如OTC退出醫(yī)保，用戶的就醫(yī)行為可能發(fā)生轉(zhuǎn)變。對(duì)于常見小病，過去在藥房刷醫(yī)?？ㄙI藥的行為可能轉(zhuǎn)變成去附近的基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，比如社區(qū)衛(wèi)生中心，可以使用醫(yī)保的診所等。用戶的顧慮是這些基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)可獲得的難易程度，假如周圍有一家服務(wù)較好的社區(qū)中心可以看感冒，花的等待時(shí)間也不是太長，用戶很有可能遷移到這些服務(wù)機(jī)構(gòu)，一定程度上帶動(dòng)基礎(chǔ)醫(yī)療的發(fā)展。

OTC的存在讓一些小風(fēng)險(xiǎn)的疾病可以通過醫(yī)院之外的渠道解決，OTC作為消費(fèi)品的一部分，減輕保險(xiǎn)的壓力。在國外，是否選擇去看病有很大程度是治療費(fèi)用的關(guān)系。國外的就診費(fèi)很高，在奧巴馬醫(yī)改前還有很多人不買保險(xiǎn)，因此遇到小病他們會(huì)選擇買OTC藥品，對(duì)于常規(guī)病可能OTC的總成本要低于就診費(fèi)用。

而在中國，服務(wù)費(fèi)用非常低，尤其在基層，服務(wù)費(fèi)幾乎是忽略不計(jì)的。只要基礎(chǔ)醫(yī)療布點(diǎn)多效率高，病人沒有必要因?yàn)閮r(jià)格因素而選擇OTC，目前選擇OTC更多可能是因?yàn)榭床√闊Ｒ虼?，OTC和基礎(chǔ)醫(yī)療的服務(wù)質(zhì)量和效率關(guān)聯(lián)緊密，基礎(chǔ)醫(yī)療的發(fā)展可能會(huì)因此擠掉一部分OTC市場(chǎng)，也可能有一部分藥企會(huì)轉(zhuǎn)而做處方藥，但在基層不得不面臨零差率的問題，如何保持利潤是一個(gè)問題。

OTC退出醫(yī)保對(duì)零售端最大的影響在于醫(yī)保定點(diǎn)藥房將失去優(yōu)勢(shì)。如果處方流出市場(chǎng)沒有明顯利好，OTC退出醫(yī)?？赡芙o醫(yī)保定點(diǎn)藥房造成致命打擊。這些藥房過去就因?yàn)獒t(yī)保定點(diǎn)的特殊性而存在，和市場(chǎng)并非公平競(jìng)爭(zhēng)，也沒有去做服務(wù)和產(chǎn)品方面的革新。OTC不再成為醫(yī)保一部分的話，很可能讓這些藥房面臨生存危機(jī)。未來藥房的競(jìng)爭(zhēng)點(diǎn)將轉(zhuǎn)為服務(wù)。而且，如果處方繼續(xù)被控制在醫(yī)院里，短期內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)零售藥房可能面臨更加困難的經(jīng)營，而對(duì)非醫(yī)保定點(diǎn)藥房是利好，他們終于可以進(jìn)行平等的競(jìng)爭(zhēng)了。

同時(shí)，藥企對(duì)OTC本身的產(chǎn)品定位也必須變革。中國目前OTC產(chǎn)品品類很多，包裝不同但成分類似的藥很多，一些藥房為了利潤，會(huì)推薦對(duì)自己最有利的產(chǎn)品，而不是按照療效推薦。OTC一旦退出醫(yī)保，藥企就必須把OTC當(dāng)成消費(fèi)品來做，吸引用戶購買的原因主要是療效，以及可能增加用戶購買意愿的增值服務(wù)。藥劑師的準(zhǔn)確推薦以及藥品的效果將幫助藥房長期留住用戶，假如盲目根據(jù)利益推薦不合適的產(chǎn)品，則可能導(dǎo)致用戶不再上門。因此，在OTC的產(chǎn)品上，對(duì)用戶的教育、營銷手段以及藥品服務(wù)將成為競(jìng)爭(zhēng)核心。

因此，醫(yī)療市場(chǎng)受政策的影響非常大，此次OTC市場(chǎng)退出醫(yī)保目錄如果成行，未來OTC市場(chǎng)渠道的變革將非常劇烈，這將進(jìn)一步改變整個(gè)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈的生態(tài)。